新疆网讯(全媒体记者史传芝)乌鲁木齐市扎实推进“日间手术”医保支付工作,进一步优化医疗支付方式改革,合理控制医疗费用,减轻参保人员就医负担。目前有5家医疗机构陆续完成备案并开展了“日间手术”医保结算。
3月20日,记者从市医疗保障局了解到,这5家医疗机构分别是新疆医科大学附属肿瘤医院、新疆医科大学第五附属医院、乌鲁木齐市友谊医院、乌鲁木齐市米东区人民医院、乌鲁木齐市普瑞眼科医院。
“日间手术”是指患者按照诊疗计划在1日(24小时)内入、出院完成的手术或操作(不包括门诊手术),因病情需要延期住院的特殊病例,住院周期也不超过48小时。乌鲁木齐市二级及以上定点医疗机构经卫生健康部门批准开展日间手术后均可向医保经办机构备案进行“日间手术”医保结算。“日间手术”单次起付线仅为同级定点医疗机构住院起付线的10%。
开展“日间手术”医保结算的病种必须是国家卫生健康委印发的“日间手术”推荐目录(2022年版)范围内的3478个病种。比如新疆医科大学附属肿瘤医院备案开展的内镜下结肠黏膜切除术,新疆医科大学第五附属医院备案的腱鞘松解术,乌鲁木齐市友谊医院备案的腹腔镜下胆囊切除术等。
市医疗保障局医药和医疗服务管理科相关负责人介绍,“日间手术”是一种全新的手术模式,具有住院时间短、花费少等特点。“日间手术”住院时间由之前的3—5天下降到1—2天,为患者节省部分住院费、护理费,实现了当日住院、当日手术、当日出院、当日报销结算,缩短住院等候时间和治疗时间,降低医疗费用和医保基金支出,提高医院的床位合理使用率。
“与普通住院手术相比,‘日间手术’对医疗的安全性和术后康复的速度和质量要求更高,提升‘日间手术’占比,可提高医疗服务的效率和性价比,实现优质医疗资源利用的最大化,通过‘一站式’服务,提高患者就医感受,一定程度上缓解‘住院难、住院贵’问题。”该负责人说,将进一步规范“日间手术”临床诊疗行为,鼓励医疗机构扩大“日间手术”病种范围,保障医疗质量与安全,严格控制医疗费用。