5月28日，自治区人民医院戒烟门诊医生谢小兵走进学校开展控烟宣传。（自治区人民医院供图）

新疆网讯（记者李晓青 娜扎开提·柯尤木）“抽烟是病吗？还要上医院？”“戒烟不就靠自己控制吗？”……生活中，提起戒烟门诊，这些是大多数吸烟者的第一反应。

其实，在乌鲁木齐，十余年前就有医疗机构陆续开设“戒烟门诊”，目前乌鲁木齐已有12家医院纳入规范化戒烟门诊项目管理。

如今，戒烟门诊运行如何？能为戒烟者提供哪些帮助？效果如何？5月31日“世界无烟日”前夕，记者探访多家医疗机构。

门诊开出个性“戒烟处方”

5月27日10时，乌鲁木齐市中医医院三楼呼吸科门诊走廊飘着淡淡艾草气息。在“慢阻肺门诊”“哮喘门诊”两块绿底白字的标识牌旁，“戒烟门诊”的牌子显得格外醒目。

在这里没有候诊长队，诊室内的对话却直击生死，乌鲁木齐市中医医院呼吸与危重症医学科主任医师马丽亚正在将一张CT片推至一名中年男性患者面前，为他科普吸烟的危害：“您知道吗？吸烟者的肺10年后会变成灰黑色，而您现在咳嗽加重，肺功能只剩正常人的60%。”

“去年接诊32人，今年到5月底有19人。”该科室主任张晓谊翻动着登记册，指尖停在一个用红笔圈注的名字：“这名患者埋线三次后复吸，现在转用中药调理。”诊桌右侧的文件筐里，塞满泛黄的《吸烟者肺功能变化图谱》——这些曾用来警示患者的图片，因“视觉冲击太强”被多数人拒看。

张晓谊介绍，该科室跟针灸科联合开展了穴位敷贴、埋线、中药茶饮等项目，专为有意向戒烟，但害怕戒烟后反应大的烟民提供帮助。9天一次的埋线治疗能让肥胖型吸烟者同时控制烟瘾和食欲。

一进诊室门，映入眼帘的是挂在墙上的戒烟茶包、穴位埋线等戒烟方式的宣传海报。“45岁的王先生每天抽两包烟，用这个代茶饮配合穴位埋线，三个月烟量减半。”

诊室墙上还挂着《尼古丁依赖量表》，只要手机扫码做一组问卷调查就可以测出尼古丁依赖程度，再根据个人体质辨识结果为戒烟患者开出个性化的戒烟代茶饮等处方。

正在接受第三次埋线治疗的张建军（化名）掀起衣角，腹部还留着上次埋线的印记：“以前每天两包烟，现在闻到烟味就反胃。”

张晓谊介绍，科室自拟草药方：“戒烟茶与戒烟颗粒是按烟龄分类的，按照烟龄长短与体质辨识进行辨证施治。我们接诊过烟龄最长的患者有51年。”她冲泡着深褐色药茶说道，曾有位68岁的患者煎服该草药并配合埋线治疗3个疗程，三个月后彻底戒断。但她也强调，无论有再多的辅助手段，还是需要戒烟者自身的毅力配合。

肺功能检测室的曲线图见证着最残酷的真相。张晓谊调出66岁患者沈广平（化名）的数据：2023年5月入院时FEV1（一秒用力呼气量）仅0.85L的他，戒烟半年后升至1.32L。

“他年轻时能连抽三支烟不换气，现在爬两层楼要歇三次。”指着屏幕上起伏的呼吸波形，医生的声音陡然严肃：“很多患者要等到肺功能受损程度重度以上才痛下决心戒烟。”

诊室电脑里存着令人震撼的对比案例：52岁的李志强（化名）戒烟一年后，CT显示肺气肿范围缩小15%；而继续吸烟的同期患者，肺部纤维化区域扩大20%。“这些实实在在的病例，就在用客观数据打破‘戒烟无用论’。”张晓谊说。

在乌鲁木齐市第一人民医院（铁路局分院）呼吸内科，库尔班江·马木提医生桌上的《戒烟阶段变化模型图》每天被他拿起几十次，只要被问到是烟民的患者，他都不忘用这一模型图科普一下吸烟的危害。

该院2019年设立的戒烟门诊已形成标准化流程。记者在诊室目睹了42岁市民巴合提江（化名）的初诊过程：库尔班江·马木提医生先为他评估尼古丁依赖程度，7分的得分显示其为中度依赖。

“您凌晨常被烟瘾惊醒？”医生指着量表中“晨起第一支烟时间”选项询问，得到肯定答复后，从身后的药柜取出尼古丁贴片，“这种透皮贴剂能维持血液尼古丁浓度，让戒断反应减轻60%。”

年轻咨询者比例增加

谢小兵是自治区人民医院呼吸与危重症医学中心一名医生，2017年，她成为该院戒烟门诊坐诊医生，这些年，她感触最深的是，来就诊咨询的人群正在发生变化。

“过去多是年纪较大的中老年人查出心梗、慢阻肺等疾病，在医生建议下来戒烟门诊寻求帮助，现在随着健康意识的提高，有不少年轻人认识到了吸烟的危害主动来门诊咨询。”谢小兵说，从去年开始，前来门诊咨询的就诊者明显增多，目前每个月为百余名患者提供戒烟干预服务，其中主要是20岁至50岁的人群。

最近，27岁的周毅（化名）和妻子决定备孕，于是来到戒烟门诊咨询。

经评估，他属于轻度依赖，谢小兵为他提供了戒烟宣教以及行为指导，鼓励他先进行毅力戒烟。

“吸烟不仅伤害自己，二手烟还会伤害身边人，希望能通过医生科学的指导，增强我戒烟的信心。”周毅说。

“吸烟不等同于烟草依赖，但是不少吸烟者会存在不同程度的烟草依赖，烟草依赖者一旦停止吸烟，可出现吸烟渴求、焦虑、抑郁、头痛等一系列戒断症状，导致再度吸烟，戒烟困难。在这种情况下，向戒烟门诊医生寻求专业的戒烟帮助，有助于提高戒烟成功率。”谢小兵说。

在戒烟门诊，一般评估患者的成瘾程度后，会提供包括戒烟劝诫、行为指导、心理干预、药物治疗等在内的综合干预帮助，其中药物治疗对吸烟成瘾者是非常核心的治疗方法。

研究表明，吸烟成瘾者干戒的成功率只有3%—5%。目前，我国临床戒烟指南推荐3类戒烟治疗药物，包括尼古丁替代疗法类药物、盐酸安非他酮缓释片和酒石酸伐尼克兰，一个药物的治疗周期是3个月，规范的治疗可以使戒烟成功率提高1至2倍。

“戒烟是一个长期而复杂的过程，对于在戒烟中途复吸的患者，除了用药物外，还会分析他们复吸的原因，给出行为上的建议，比如，将吸烟的行为用饮水、零食替代，转移视线，做一些自己日常喜欢的事情，如果严重的可以少吸，逐渐脱敏，再严重就建议及时就医。”谢小兵说，药物的治疗周期一般是三个月。第一个月缓解生理上对烟草的依赖，实现停止吸烟的目标，后两个月巩固效果、缓解戒烟后的不适。但戒烟之路很漫长，除了医生的帮助，更多的还要看戒烟者与意志、习惯、环境的较量，同时，家人的关心和社会的支持也很重要。

“热”不起来的戒烟门诊

采访中，在乌鲁木齐市第一人民医院（铁路局分院）呼吸内科戒烟门诊诊室，记者发现角落堆着二十多份未领取的戒烟手册，“有些患者宁愿花300元买条烟，也不愿付几元的诊疗费。”医生库尔班江·马木提无奈地说。

在走访中，记者也发现，吸烟者普遍对戒烟门诊的知晓率不高，认为戒烟仍是“自己的事”。在一些医院的戒烟门诊鲜有戒烟者前来。

记者查阅国内多地媒体报道发现，戒烟门诊“热”不起来这种情况相当普遍，除了公众对戒烟以及戒烟门诊的认知不够、戒烟药物需自费外，戒烟门诊常面临“缺药”。

面对戒烟诊室内的“冷清”，医生们并没有选择原地等待。

“世界无烟日”临近，乌鲁木齐市中医医院呼吸科主任张晓谊计划带领戒烟门诊医护团队走进社区开展戒烟科普宣传活动。

“我们要让居民亲眼看到吸烟如何摧毁肺泡。”张晓谊边说边展示着科普短视频——画面中，鲜红健康的肺叶与灰黑病变组织交替闪现。

“目前，主动走进戒烟门诊寻求帮助的吸烟者还是相对较少，我们通过健康讲座、义诊等活动主动开展控烟宣传，加强群众对烟草依赖这种慢性疾病的科普，提高全民对吸烟危害健康的认知。”该院戒烟门诊专家、新疆精神卫生中心（乌鲁木齐市第四人民医院）精神活性物质依赖科主任梁路说。

《中国吸烟危害健康报告2020》显示，我国吸烟人数超过3亿。显然只靠戒烟门诊的力量并不足够，控烟重在日常，戒烟干预机制的形成需要各方合力。

近年来，乌鲁木齐市不断推动无烟环境建设，开展“无烟党政机关、无烟学校、无烟医院”创建工作，截至目前，乌鲁木齐市范围内中小学校、医院和党政机关均在持续开展无烟单位创建工作，创建覆盖率达100%。

市疾病预防控制中心（市卫生监督所）相关负责人呼吁，全社会要通过创建无烟环境营造不能吸烟的氛围，让更多的人认识到吸烟的危害，让更多的吸烟者实现成功戒烟，“无烟环境需要大家共同努力。”