新疆网讯(记者娜扎开提·柯尤木 通讯员张远萍)5月29日,52岁的马先生终于康复出院。两个半月前,他同时遭遇急性A型主动脉夹层与急性心肌梗死两大“心血管杀手”,在新疆心脑血管病医院经历了一场惊心动魄的生命保卫战。
3月2日深夜,家住经开区(头屯河区)的马先生突发剧烈胸痛。检查结果令人震惊:主动脉全程撕裂,右冠状动脉完全离断,心肌损伤标志物超过正常值3000余倍。
“这就像心脏同时遭遇地震和海啸。”心脏中心三病区副主任伊力亚斯·衣明江说。
据介绍,急性A型主动脉夹层48小时内死亡率超50%,合并冠状动脉撕裂引发的心肌梗死,死亡率飙升至90%以上。更危急的是,患者在术前竟连续两次心搏骤停,虽经心肺复苏挽回一命,全身脏器却已遭受致命缺血打击。
该院院长符竣连夜召集多学科专家会诊。临床数据显示,此类复合型危重症术后死亡率超30%,近半数需 ECMO支持,最终存活率不足5%。然而,监护仪上那微弱却倔强的生命曲线,让所有人不愿放弃。
“只要有一线生机,我们就要付出百倍努力!”院长符竣带领团队制定了包含主动脉置换、冠脉搭桥等复杂手术的综合治疗方案。
次日11时30分,无影灯亮起。当心包被打开,手术室瞬间寂静——右冠状动脉全程撕裂伴血栓,左侧颈总动脉、锁骨下动脉多处受累,患者全身重要血管命悬一线,随时可能全面崩溃。
血管置换、冠脉重建、主动脉弓部成型……11个半小时的精细手术中,医生们在脆弱如纸的血管上完成了毫米级的缝合。
更大的挑战接踵而至:患者大腿血管细如笔芯且严重硬化,血管专家们如同在生锈的水管上架设临时管道,最终硬是为生命支持打通了关键通道。
重症监护室护士长李俊带领团队创新实施“清醒ECMO”护理。“每天都是生死考验。”李俊回忆,团队先后打赢了循环维稳、器官保护和感染防控三场硬仗。4月28日,当马先生完成独立行走训练时,整个病房响起热烈掌声。
出院评估显示,马先生心肾功能完全恢复,未留后遗症。此案例为心血管危重症救治提供了宝贵经验,也创造了区域内ECMO支持时长、多器官支持技术应用等多项纪录。
“这证明通过精准评估和精细管理,完全可以突破传统生存率极限。”伊力亚斯·衣明江医生说。